Última actualización: 4/4/2020
Protocolos y guías – Acceso rápido
En esta web, en constante actualización, iremos publicando material en español útil para el manejo del paciente sospechoso o con COVID19 confirmado. Asimismo, material importante para el equipo de salud en cómo sostener la actividad en un contexto de crisis internacional. En la sección de preguntas, podran hacer comentarios o consultas que crean necesarias.
Primero: protección personal
El primer punto a considerar es la protección del equipo de salud. Recuerden: en una pandemia, no hay emergencias. Recuerde siempre utilizar el equipo de protección personal adecuado. Hay 3 niveles de protección, que se muestra en la figura.
Aquí, un video mostrando el tiempo estimado y la estrategia correcta para la colocación de protección nivel 3.
¿Cómo colocarse y RETIRARSE el equipo?
Importante: el momento de mayor riesgo para contagio es durante el RETIRO del equipo. Máxima precaución al retirarlo. Lavarse las manos en los puntos sugeridos.
Intubación en el paciente COVID19
Es el momento de mayor riesgo de transmisión del virus. Reducir cantidad de operadores, idealmente 2. Protección nivel 3. Compartimos un webinar al respecto (Sociedad Argentina De Terapia Intensiva, dr. Federico Carini) y la presentación
Guía detallada de IOT en COVID19
En esta guía encontrarán una descripción detallada de los pasos, además de listas de cotejo útiles para utilizar al lado de la cama del paciente.
Protección con caja de acrílico
Es una estrategia propuesta para reducir riesgo de aerosolización durante la maniobra de IOT. Sin embargo, puede ser un tanto compleja de usar y requerir entrenamiento específico.
Aquí una revisión reciente de NEJM sobre el tema, con otro video explicativo: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2007589?query=featured_home
Guía para limpieza del laringoscopio
En esta guía se explica la limpieza adecuada del videolaringoscopio. En pacientes con COVID es fundamental este paso para reducir el riesgo de contaminación. Además de proteger el equipo electrónico en el proceso.
Extubación en el paciente COVID19
En este breve tutorial se detallan los pasos para la extubación segura del paciente con COVID19 (producido por la Sección de Cuidados Respiratorios del HI; ver protocolo completo en el Protocolo de Ventilación mecánica)
IMPORTANTE: como todo procedimiento con riesgo de aerosolozación, debe utilizarse EPP#3 (no se muestra en el video)
Traslado del paciente COVID19
El traslado representa un momento de máxima precaución, tanto para mantener la estabilidad del paciente como para reducir el riesgo de contagio del personal.
Guía de cuidados respiratorios
Aquí se resume el manejo del paciente en insuficiencia respiratoria, desde su ingreso a la unidad, intubación, manejo de ARM y estrategia de weaning.
Es fundamental en este punto resaltar la importancia del trabajo en equipo, la coordinación, una adecuada preparación en cada etapa y además la re-evaluación constante de los resultados y nuevos desafios.
Link para descarga: LINK
Manejo de la VM
Ventilación mecánica en pacientes con COVID – Link para descarga
Ventilación mecánica para NO expertos
En esta serie de webinars el dr. Agustín Masso presenta los fundamentos de VM para no expertos. Pueden hacer sus consultas en el sector de preguntas, esperamos sea de utilidad!
Parte 1 (Dr. Agustin Masso)
Parte 2 (Dr. Agustin Masso)
Parte 3 (Dr. Agustin Masso)
Parte 4 (Dr. Agustin Masso)
Bonus track – Secuencia rápida de IOT (Dr. Libardo Valencia)
Decúbito prono
Se ha propuesto esta maniobra como potencialmente muy útil en estos pacientes. En esta sección presentaremos videos donde se detalla material necesario, estrategia de prono y cuidados necesarios.
Recomendaciones sobre broncoscopía
En el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2 diferentes sociedades médicas realizaron documentos con recomendaciones en la práctica de las broncoscopias. El Centro para el Control y
Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos de Norteamérica (CDC) en conjunto con la Asociación Americana de Broncología y Neumología Intervencionista (AABIP) 9 publicó un documento al cual se adhirieron la sección de endoscopia de la Asociación Argentina de Medicina respiratoria (AAMR) y Asociación Argentina de Bronco-esofagologia (AABE) . Se resumen en esta guía las recomendaciones más destacadas. Asimismo, el objetivo de esta guía es establecer pautas comunes inherentes a la realización de broncoscopias en pacientes con COVID-19, teniendo como foco principal la protección del personal de salud.
Toma de muestra microbiológica respiratoria con sistema de aspiración cerrado
Guía de soporte nutricional y algoritmo
Propósito de esta Guía: El objetivo de esta guía es establecer pautas comunes para el
manejo nutricional a la luz de lo publicado hasta la fecha. Las recomendaciones se
actualizarán de acuerdo a la evidencia más reciente.
Link para descarga del Algoritmo
Esta web estará en constante actualización, cualquier comentario o aporte lo pueden hacer en la sección de preguntas.
Muy importante todo muy util y necesario .muchas gracias
Muchas gracias Elba por tus comentarios e interes!
Hola soy medico infectologo en Jujuy.La toma de muestras es por hisopado nasofaringeo.En paciente ventilado con sintomatologia instalada tiene mas rendimiento microbilogico las muestras de tracto respiratorio inferior?
Hola! en la guía de cuidados respiratorios está detallada la toma de aspirado, igualmente remarcamos la importancia del cuidado personal con EPP y el mayor riesgo en algunos casos de transmisión. Saludos!
Hola, hice el curso virtual de ventilacion mecanica, quiero saber como descargar el certificado, soy Kinesiologo y en 2018, tambien hice el Cusufire desde ya muchas gracias.
Estimado, se envio instruccion por mensajeria del campus. Por favor chequear sus mensajes. saludos
Exelentes jornadas me gustaría presenciar más actualizaciones!!
Te proponemos que te anotes el curso que arranca esta semana en conjunto con ACYST sobre monitoreo ventilatorio. capacitacion@acyst.org.ar
Los certificados dónde los descargan
Desde la web. Saludos
Por favor Nesecito como debe trabajar el servicio de Bactereologia y laboratorio ante muestras de vivís 19.
También si pueden mandarme una recomendación para el personal de mantenimiento (plomeros carpinteros albañiles etc.)
Les agradezco muchísimo mí correo lilitagi@hotmail.com. Lic. De enfermería Liliana Gimenez espero me puedan ayudar gracias. Desde ya muy agradecida yo no me pierdo los simposios de control de infecciones que dictan todos los años gracias saludos cordiales
Hola Liliana, gracias por tu mensaje. Todos los protocolos con los que contamos desde FCCHI están en la web, no contamos con otra información. Te recomiendo referirte al sitio de MSAL para información oficial. Saludos
Buenas tardes
Excelentes los videos
Felicitaciones
Gracias por compartir, se no es muy difícil para aquellos que somos del interior recibir material médico de calidad
A la espera de mas fundamentos de ARM
Saludos
Muchas gracias!
Muy interesante todas las intrucciones. Muy claras y precisas. Me interesaría saber si tienen un protocolo detallado para neonatos.
Muchas Gracias
Hola! Gracias por los comentarios. No, es sólo para adultos. Aunque en lo que concierne a EPP y COVID debería ser similar.Saludos
Excelente clase y muy importante, gracias
Buen día
Excelente presentación !!
Quisiera saber como se cuidan Uds.(por el burn out)y si hay comite de expertos en la decisión a tomar y criterios de prioridad para ARM
Muchas Gracias !
Goran A.Pažur
MN42078
Hola! no, no hay comité. Gracias por tus comentarios!
Manejo en área quirúrgica con un paciente con covid 19 , equipo quirúrgico ingreso y egreso a la sala operatoria ,lavado del instrumental utilizado. gracias
Hola! Te recomendamos seguir las recomendaciones del MSAL. Saludos
Me es buenisima la información que brindan para poder trabajar como kinesiologa de uti y aparte poder capacitar a compañeros del equipo de trabajo. Gracias!!!
Quisiera tener acceso a los escritos y poder bajarlos a mi computadora
Hola! ya corregimos el acceso. Proba de nuevo por favor. Saludos
Hoy, 28 de marzo, todo el personal de un sanatorio debería trabajar con barbijo y antiparras? Enfermeros de guardia, personal de admisión, mucamas, camilleros. Porque dicen que no es necesario, todavía, salvo que el paciente sea sospechoso.
Hola! Te sugerimos consultar eso en tu institución. Saludos!
EXCELENTE TRABAJO …..
Disculpen. Buenas tardes. Vivo en una localidad del interior de Santa Fe, y en nuestro hospital se tiene la idea de una vez saturado el hospital de mayor complejidad para la derivacion en Venado Tuerto, internar aquellos pacientes que sean graves pero no críticos que requieran uti. Mi pregunta es que protocolo creen deberíamos usar en esos pacientes? Agradecería si me pueden contestar a mi mail.
Muchas gracias
Excelente idea.. todos estamos con varios criterios aceptables pero sin unificar para poder actuar.. con esto podremos lograr lo.. mi duda es a cerca del mamelucos.. no se usa en ningún momento????
No, la CDC no los recomienda. No sólo no mejoran la protección, sino que al momento del doffing o retiro aumentan el riesgo de contaminación. Más aún, no todos cumplen con los requerimientos necesarios.
«Consider the use of coveralls.
Coveralls typically provide 360-degree protection because they are designed to cover the whole body, including the back and lower legs, and sometimes the head and feet as well. While the material and seam barrier properties are essential for defining the protective level, the coverage provided by the material used in the garment design, as well as certain features including closures, will greatly affect the protective level. HCP unfamiliar with the use of coveralls must be trained and practiced in their use, prior to using during patient care.
In the United States, the NFPA 1999 standardexternal icon specifies the minimum design, performance, testing, documentation, and certification requirements for new single-use and new multiple-use emergency medical operations protective clothing, including coveralls for HCP.»https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/isolation-gowns.html
Muy buen material, para muchos colegas que se encuentran en el interior de la Argentina prufu nada se lo ahrdecera
Valoro información de fuentes confiables como es la que está en este sitio. El conocimiento y cumplir los protocolos es una herramienta de protección. Lo comparto con mis colegas
Buenas noche. Soy encargado de quirófano en Salta capital. Me interesa recibir información para el cuidado del personal en una cirugía. Muchas gracias.
Hola! nos contactamos por privado. Saludos
Muy buena informacion nos sirve para estar actualizado y preparados gracias
Gracias Daniel.
Hola quería consultar aceca del manejo en las uci pediátricas?
Ya que el número de pacientes descriptoa sería en adultos nada en pediatría.
Para lo cual nosotros usamos mucho la vni como deberíamos proceder?
Hola Mariana! Aplican las mismas medidas de EPP y prevención de diseminación que en adultos. Es decir, no se debería usar VNI, usar muy poco o nada CAF, protección personal estricta. Saludos!